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公立与私立医院本科护士临床工作状态的调查分析

2019-10-24 11:25 来源:未知

  目的:了解并比较在公立或私立医院本科护士临床工作现状。方法:采取问卷调查方式,分别对南京市、无锡市某公立医院与私立医院的本科护士进行个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求四个方面的调查,找出两种医院在这四个方面的异同点,分析原因。结果:通过以上四个方面对公立医院与私立医院本科护士临床工作状态的相关调查,发现公立与私立医院在工作满意度、工作能力、自我提升需求方面还是存在一定的差距。结论:只有公立医院与私立医院在以上不同方面上,相互取长补短,才能更好的为病人服务。

  关键词:本科护士,公立医院,私立医院,临床工作

  自从1983年恢复护理高等教育以来,护理教育经历了中专-大专-本科-硕士-博士的多层次的体系[1]。但在多年来很长一段时间,我国护理教育以中专层次为主体,护理专业毕业生95%以上是中专学历[2]。随着护理教育及临床护理的快速发展,护理本科成为了护理发展队伍中一支不可缺少且越来越重要的新兴力量。但从调查报告中发现分布在公立与私立医院的本科护士的工作状态存在着相似处以及一定的差异,现将公立与私立医院本科护士临床工作状态的调查报告及分析如下

  1 调查对象与方法

  1.1 调查对象

  从回收的问卷中,选取全部的本科护士调查,分别是南京某三甲公立医院本科护士45名,某私立医院本科护士20名,无锡某三甲公立医院本科护士22名,某私立医院31名。均为女性护士,年龄不受限制。

  1.2 方法

  1.2.1 调查方法

  2018年7月自行设计问卷,经过预实验后进行无记名问卷调查,调查内容包括个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求等。全部调查对象被告知研究的目的和性质,同意配合调查者填写问卷,共发放120份问卷,问卷回收118份,回收问卷有效率为98.3%

  1.2.2 统计学方法

  用Excel 2007进行数据录入、分析。

  2 结 果

  2.1 个人基本情况

  3 讨 论

  本科护士已经充实到了护理队伍当中,提高了护士队伍的整体素质,为了开展高质量的护理工作,就必须了解本科护士在医院临床工作状态的情况,就公立医院与私立医院相比,在各方面存在着一定差异,我们只有找出差异或者共同的问题,才能有利于管理者对定位于“高等护理人才”的本科护士做好科学管理与针对性培养,才能更好的为病人服务。

  3.1 个人基本资料

  根据上述问卷调查结果,发现了公立医院与私立医院在个人基本情况存在着一样的情况,同样反映了一定的问题。大部分的本科护士是通过全日制普通高校毕业而来,具有较高的思想素质和扎实的理论基础,相对的护师的比例也就大大高于护士的数目,本科护士学历较高,工作年限5年内,未婚比率也相对较高。通过谢玲红《在职护士婚姻质量现状的调查》,研究发现在职护士的婚姻状况不容乐观,较一般人差[3]。针对这样的普遍问题,季康宇等人研究提出如下建议:1)医院领导应重视护士的婚姻状况,加强对护理人员的人文关怀;2)护士要调整自己的心理状态,争取家庭的支持[4]。个人问题保证后才能更好的投入到护理事业中。

  3.2 工作满意度

  根据问卷结果调查及罗晓的文章[5],共同发现公立医院的工作忙碌度普遍高于私立医院,所以护士对公立医院的工作忙碌度的满意度较低。对于普通大众来说,公立医院是国家的,私立医院是私人的,在这层面上公立医院相对公平,老百姓更倾向于前者,这样公立的工作力度就会加大,护士的压力也会逐增。尤其现在临床护理工作平凡、琐碎、繁重,需要护士无条件的承担义务和全身心工作,况且现在护士不再单纯地执行医嘱,而是“以病人的健康为中心”,需要为病人提供生理、心理和社会的全面护理,要付出更多的体力、脑力和爱心,而且做任何操作时,思想都需要高度集中,这样高度紧张的工作状态,长期超负荷的工作,加上频繁的轮班和夜班,致使护士的体力透支[6],身心俱疲。在此层面上公立医院的护士工作满意度较低。在薪酬福利方面也存在着一定得差异。公立医院的薪酬满意度较私立医院低。薪酬低可能的原因有:1)我国是人均护士最少的国家,虽然随着优质护理的实施,护理人员有所增加,但与临床一线的需求还存在着一些差距,尤其是公立医院较私立的病人总数多的多[6],导致护士超时、超负荷工作。2)由于护理本身工作本身具有高压力、高风险的特点,而社会及组织提供的报酬与高要求、高风险、超负荷的工作不相匹配[7]。基于此原因,私立的本科护士的满意度稍微高了一些。同时私立医院护士人数低于公立医院,同样的福利分散下去,那人均获得福利还是公立医院会少一点,由薪酬延伸的福利待遇满意度公立医院还是会低一点。基于公立医院人数多于私立医院,那么公立医院平分下来护士晋升、进修的机会就会相对少一些,会优先考虑能力强年资高的护士进修、晋升[8]。而私立医院护士人数相对较少,每个人去进修的机会会大大增加,能力提高了,那晋升的机会也就会随之加大。而在其他方面公立与私立医院存在着相似之处。护士一般走上临床岗位,大部分会是一辈子的职业,工作稳定性较高。随着现在医疗环境的改善,医院环境也在不断改造提升中,这样护士的工作环境也不断在上升到更高水平,更加有利于完成护理工作。医患护患关系日益紧张,护士平时工作强度之大,唯有良好的同事关系才能减轻上班时负担与压力,通力合作达到共赢。护士长作为护士的领导,更有责任为护士考虑,所以在重视本科室护士发展与排班等方面也更加注意,护士在这些的满意度也就更高了。

  3.3 工作能力

  根据问卷反馈出公立医院的本科护士工作能力相对较私立医院的本科护士高,可以从以下几个方面反应。本科护士经过高等学校系统的教育后,不仅能掌握护理学的基本理论、基本知识和基本技能,又能掌握整体护理,成为具有一定得医学、人文社会科学和自然社会基础理论和知识的、具有组织协调沟通能力的高级护理人才,所以在临床上本科护士的沟通能力相对较高。在公立医院,护士的工作量大,面对的病人总数多,遇见的临床情况也多,相对来说临床沟通能力就高于私立医院。护理临床带教是帮助护士将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事临床护理工作所必须的专业及个人技能、态度和行为的过程[9]。公立医院接收的实习生远远多于私立医院,公立医院的护士带教意识很高,有很强的带教教学能力,同时公立医院的本科护士的要求比私立医院高,理论操作考核很多,操作能力比较高,在医院优势突出。同时公立医院的护士科研要求也比较严格。本科护士要胜任临床护理工作,不仅需要具备扎实的理论基础、较强的判断分析,解决问题的能力和沟通交流能力,还要能够自主学习,在临床上不断寻求知识更新和技能完善,利用科研知识开展专科护理课题的研究[10]。在我调查的南京市的公立医院就有相关政策,护士能够发表论文就可以免考当年的年终考核,由此所见公立医院的护士护理科研经验较高,能在日常护理工作中注重创新性探索,也具有较高的自我管理和学习能力。能够更多的利用自己的英语知识阅读外文文献,了解最新的国外护理信息,提高护理质量,与国外的最新护理接轨[11],这样也能用外语更多的进行临床交流了。同时同等级的公立医院的规模比私立医院大,护士经历的事情较多,遇到的突发状况的场面也多,这样锻炼了护士的观察和发现临床事件的能力,能更多的运用评判性思维分析判断事情,在最短的时间内作出相应措施,将事件的损失降到最低。但是在其他方面,私立医院的本科护士更有优势一些。私立医院的床位数较少,护士的工作量相对较少,在协调管理多个患者日常护理的工作时更能得心应手了。同时在护理病人时也能够随时进行健康教育,而公立医院的护士要对管床病人一一健康教育的难度就比较高了,一没时间二没精力。工作能力体现在各个不同的方面,要具体问题具体分析,才能更好的为护理工作付出贡献。

  3.4 自我提升需求

  在这一板块比较中,发现公立医院本科护士的自我提升需求高于私立医院的本科护士。在之前的分析中,发现护理是一项稳定性较高的工作,在此基础上,薪酬与福利有所提高,晋升机会增加,会促使更多的本科护士留在临床,离开岗位去从事其他工作的可能性就不太高,尤其对于公立医院的本科护士,因为保障更多,性价比更高。护理学专业现在已是一级学科[12],是一个不断向前发展和自我完善、逻辑结构严密的独立学科,同样具有很强的科学性,护理人员的专业核心能力中包括研究能力、科研能力是科学素质的核心,是人们运用已有的知识和科学方法去探索新的知识、解决新的问题过程中所形成的各种心理品质和能力[13]。要培养这种核心科研能力就要不断提升自己,参加进修或者继续教育,或参加第二学历的考试、出国等,医院的投入的支出较多,公立医院的护士更偏向于提升自我需求,这样发展的空间就越大。而在私立医院规模和病人总数的有限性,在一定程度上限制了护士的大发展。随着护理的快速发展,优质护理已在很多医院实施起来。公立医院的护士本来工作量大,开展优质护理在一定程度上加大了她们的工作力度,收入变化较少,所以公立医院的护士对比实施优质护理前后工作强度与薪金水平满意的情况没有私立高。但从其他方面看,优质护理不仅需要保证患者们在医院期间疾病的治疗护理无任何医疗差错,还需要提供给患者卫生、舒适的环境,使其心情舒畅,更高的要求也使护理人员将患者的生理、心理、社会的需求纳入到自己的工作范围,无形之中提高了自己各方面的素质[14]。所以说实施优质护理本科护士有助于敦促自己提升专业技能与素质[15]。优质护理从目前医院开展情况来看,公立医院开展较私立医院明显,公立医院的护理人员的自身提升要求也就更高了。同时公立医院竞争压力大于私立医院[13],公立医院的护士就会更加注重自身能力的培养,自我要求也会更高。

  结 论

  通过以上从个人基本资料、工作满意度、工作能力、自我提升需求四个方面对公立医院与私立医院本科护士临床工作状态的相关调查,发现公立医院与私立医院还是存在一定差距的,公立医院的工作能力与自我提升需求方面相对较高,而私立医院的工作满意度则比公立医院稍微高一些。只有两者在以上四个方面,公立医院与私立医院各自相互补充,把自己不足的地方向其他医院学习,才能更好的为临床护理服务,才能更好的为病人提供高质量的护理。

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